Дипломная на тему Проблема спонтанного восстановления произвольных движений и мнестических процессов при левополушарном ишемическом инсульте. Дипломная работа

Автор: Григорьева Анастасия

Тип работы: Дипломная

Предмет: Психология

Страниц: 64

Год сдачи: 2005

ВУЗ, город: мпси

Выдержка

Введение В течение последних десятилетий в экономически развитых странах отмечается неуклонный рост больных с поражением центральной нервной системы (ЦНС) различной этиологии, первое место среди которых занимают больные с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а также последствиями инсульта, хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Как следствие этого - высокая инвалидизация населения, особенно в возрастной группе 50 - 70 лет и старше. Основными и ведущими симптомами последствий инсульта являются параличи и парезы, на второе место выходят нарушения речи и нарушения высших психических функций (ВПФ), которые в значительной мере затрудняют контакт с больными, когда они попадают в терапевтические и хирургические отделения больниц, и часто служат причиной сложности диагностики инсульта у этой группы больных. Огромная нехватка реабилитационных отделений, речевых центров, недостаточное социальное обеспечение больных только усугубляют проблему общения между больными, медицинским персоналом, родственниками. В этих условиях большое значение приобретает знание врачами соматических отделений особенностей поведения и восприятия больных с нарушением ВПФ. Актуальность данной работы заключается в том, что сосудистые заболевания головного мозга являются одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности, что представляет собой важнейшую медико-социальную проблему. Одним из видов сосудистой патологии мозга является инсульт. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта, при этом около трети пациентов погибает в остром периоде заболевания, а среди выживших после инсульта не менее 75% имеют стойкую инвалидность. Заболеваемость инсультом по стране составляет 2,5–3,0 случая на 1000 населения в год. Среди факторов риска развития инсульта особо отмечаются следующие: повышение АД (как систолического, так и диастолического) для геморрагического и ишемических инсультов; сахарный диабет (для ишемического инсульта); болезни сердца, особенно с нарушением ритма – для ишемического инсульта; курение. Также среди факторов риска фигурируют алкоголизм, некоторые инфекционные заболевания, наркомания. Еще более широкое распространение имеют хронические расстройства мозгового кровообращения. Так, только в Москве на учете в городских поликлиниках в 2003 году состояло более 450000 больных с цереброваскулярными заболеваниями, которые явились причиной более 330000 дней временной нетрудоспособности, а почти у 13000 человек – основной причиной выхода на инвалидность.[8] В связи с тенденцией к быстрому увеличению числа больных инсультом и к их «омоложению», проблема изучения инсульта приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость.[3] По данным ВОЗ около 30% больных инсультом составляют лица трудоспособного возраста, то есть у значительного числа лиц заболевание развивается в возрасте социальной и профессиональной активности.[23] Как уже говорилось выше, столь высокий процент инвалидизации больных обуславливает наличие у них выраженной неврологической симптоматики, дефектов внимания, памяти, речи, гнозиса, праксиса. Реабилитация этих нарушений является областью работы клинического психолога, а значит, становится одним из важных вопросов нейропсихологической реабилитации. Также при инсультах отмечаются и значительные психологические проблемы больных, связанные прежде всего с дезадаптацией, и зачастую с изменением социального и семейного статуса. Поэтому вопросы реабилитации и социальной адаптации лиц с последствиями инсульта приобретают все большее значение.[20]Это делает изучение вопросов последствий ишемического инсульта актуальной и масштабной для клинической психологии. Проблема нашей работы состоит в исследовании спонтанного восстановления произвольных движений и мнестических процессов. Гипотеза исследования: Мы предположили, что в остром, раннем и оставленном восстановительных периодах отмечается различтие в динамике восстановления вербальных и невербальных процессов. Цель исследования состояла в выявлении общих закономерностей спонтанного восстановления произвольных движений и мнестических процессов при ишемическом инсульте. Задачи исследования: 1. Проследить динамику спонтанного восстановления слухоречевой и двигательной памяти у больных с разными сроками инсульта: через 1, 3 и 6 месяцев. 2. Проследить динамику спонтанного восстановления пространственного и орального праксиса в разные сроки после инсульта: через 1, 3 и 6 месяцев. 3. Провести сравнительный анализ спонтанной динамики восстановления мнестической и двигательной сферы больных. Предмет исследования состоял в оценке количественных и качественных показателей кратковременной слухоречевой памяти и праксиса (динамического, орального, пространственного). Объектом исследования стали больные с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу в остром, раннем восстановительном и позднем восстановительном периодах заболевания. Методической основой работы послужили методики нейропсихологической диагностики А.Р. Лурия.

Содержание

Содержание: стр. Введение……………………………………………………………..3 Глава 1. Сосудистые поражения головного мозга……………..6 1.1 Кровоснабжение головного мозга……………………………...6 1.2 Специфика сосудистых поражений мозга……………………..8 1.3 Инсульт и его формы………………………………………….. 9 1.4 Клиническая и нейропсихологическая картина при сосудистых пораженияхмозга в области СМА………………15 Глава 2. Проблема компенсации и восстановления психических функций…………………………….……22 2.1 Направленное восстановление психических функций…… …...22 2.2 Спонтанное восстановления ВПФ…………………………....28 Глава 3. Эмпирическое исследование спонтанного восстановления ВПФ после ишемического инсульта в левом полушарии…….…………………….34 3.1 Постановка проблемы, цель, гипотеза, задачи исследования…………………………………………………...34 3.2 Методы исследований и обработка результатов…………….36 3.3 Характеристика испытуемых…………………………………42 3.4 Результаты и их обсуждение………………………………….46 Выводы……………………………………………………………..63 Литература…………………………………………………………64

Литература

Литература: 1. Балунов О.А.,Кушнеренко Я.Н. Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенсших инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова., 2001,№5. Батуев А. С. Высшие интегративные системы мозга. Л., 198 3. Боголепов Н.К., Бурд Г.С. Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л- ., 1973; 14—17. 4. Бейн Э. С. Афазия и пути ее преодоления. Л., 1964 5. Бейн Э. С., Бурлакова М. К., Визель Т. Г. Восстановление речи у больных с афазией. М, 1982 6. Бейн Э. С., Овчарова П. А. Клиника и лечение афазий. София, 1970 7. Бианки В. Л. Механизмы парного мозга. М, 1989 8. Валунов О.А., Демиденко Т.Д. Факторы, определяющие устойчивость уровня реабилитации постинсультных больных: Метод, рекомендации. - Ст-Петербург, 1995. 9. Виленский Б. С. Инсульт. С-Пб, 1995 10. Винарская Е. Н. Клинические проблемы афазии.- М.: Медицина, 1971 11. Зелинская СМ. Сосудистая патология головного мозга. – М., 1966; 214-215. 12. Измайлов И. А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение ОНМК. РМЖ, 2003, №10 13. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. – М., 2000. 14. Лурия А. Р. Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях мозга. М., 2000 15. Лурия А. Р. Расстройство памяти в клинике аневризм передней соединительной артерии.- М., 1970 16. Лурия А. Р. Травматическая афазия. М., 1947 17. Московичюте Л. И. Нейропсихологические исследования в клинике сосудистых поражений головного мозга. /Вестник МГУ, сер 14, Психология. 1992, №2 18. Оппсль В. В. Восстановление речь после инсульта. - Л.: Медицина, 1972. 19. Осипенко Т. Н. Психоневрологическое развитие дошкольников. М., 1996 20. Пирамидов М. А. Инсульт: диагностика и лечение в остром периоде. Болезни нервной системы., 2004, №4 21. Скворцов И. А. Детство нервной системы. М., 1995 22. Симерницкая Э.Г. Межполушарная организация психических процессов и её формирование в онтогенезе. / Дисс. ...докт. психол. наук. М., МГУ, 1984 23. Столярова Л. Г. Афазия при мозговом инсульте.- М., 1973. 24. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. - М 1978. 25. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М., 1998 26. Тонконогий И.М., Инсульт и афазия. — Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1968. 27. Трауготг Н. Н. Межполушарное взаимодействие при локальных поражениях головного мозга. / Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., 1986 28. Улицкий Л. А.., Чухловина М.Л. Диагностика нервных болезней: руководство для врачей.- СПб: Питер,2001.-480 с.- (Серия «Современная медицина») 29. Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение. – М.: МПСИ, 2000. 30. Цветкова Л. С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интелектуальная деятельность: Учеб. Пособие. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004.- 424с.- (Серия «Библиотека психолога») 31. Цветкова Л. С. Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга. – М., 1972 32. Цветкова Л. С. Мозг и интеллект. М., 1995 33. Шохор-Троцкая М. К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления.- М.: Медицина, 1972 34. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. - М., 2000. 35. Шахпаронова Н.В., Кадыков.А.С. Восстановление речи при ишемическом инсульте. Журнал вестник практической неврологии.1996, №2.